קרובי משפחה בין עובדי המועצה ונבחריה ( "קרובי משפחה" בהגדרתם בנוהל מס' 24.0202 "העסקת קרובי משפחה" ):

הגדרת קרבת משפחה:

קרבת משפחה לרבות קרבת משפחה חורגת או הנוצרת עקב אימוץ תהיה:
בן-זוג, בת-זוג, הורה, בן, בת, אח, אחות, גיס, גיסה, דוד, דודה, בן אח, בת אח, בן אחות, בת אחות, חותן, חותנת, חם, חמות, חתן, כלה, נכד, נכדה.

יש לי קרוב משפחה בין עובדי המועצה ונבחריה שם הקרוב -

אין לי קרוב משפחה בין עובדי המועצה ונבחריה

הריני מצהיר בזאת שכל הפרטים שמסרתי לעיל נכונים וידוע לי כי מסירת פרטים / מסמכים שאינם נכונים מהווה עבירה על פי חוק.

(אם יתברר, בזמן כלשהו, כי הצהרתי זו אינה נכונה, אני מתחייב/ת להפסיק את עבודתי במועצה מיד עם קבלת הודעה מתאימה ממנהל משאבי אנוש; ובמקרה זה יראו אותי כמי שהתפטר/ה מעבודתו/ה במועצה על כל המשתמע מכך, וידוע לי כי במקרה זה לא אהיה זכאי/ת לפיצויי פיטורים או לדבר אחר כלשהו, וכי אין האמור לעיל גורע מסמכויות או מזכויות המועצה לנקוט נגדי כל צעד חוקי נוסף בגין מסירת הצהרה בלתי נכונה.)